녹내장 원인
녹내장은 진행하는 시신경 병증으로 시신경의 기능에 이상을 초래하고 해당하는 시야의 결손을 유발하는 질환입니다. 시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 보게 하는 신경입니다. 장애가 생기면 시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 됩니다. 개방각 녹대장은 전방각이 닫히지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장을 말하고, 폐쇄각 녹내장은 갑자기 상승한 후 방압력 때문에 홍재가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄되어 발생하는 녹내장을 말합니다. 각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각을 전방각이라고 하고 전방각이 눌리면 방수가 배출되는 통로가 막히게 되므로 안압이 빠르게 상승하게 됩니다. 발병의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경손상입니다 .시신경 손상이 진행하는 기전으로 , 안압 상승에 의해 시신경이 눌려 손상된다는 기전과 시신경 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행된다는 두 가지 기전으로 설명하고 있습니다. 아직까지 병을 유발하는 정확한 원인은 밝혀져있지 않습니다. 방수는 홍채 뒤쪽의 모양체라는 조직에서 매일 조금씩 생성되며, 생성된 양만큼 순환을 통해 눈 외부로 배출되는 흐름을 갖습니다. 방수가 너무 많이 생성되거나 흐름에 장애가 생겨 배출이 적어질경우 눈 내부압력이 올가가게 됩니다. 이런 과정을 통해 안압이 상승되어 녹내장을 일으키게 됩니다. 녹내장은 가족력이 있거나 평소 안압이 높은 경우, 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환, 근시를 가진 사람에게 발병률이 높습니다.
녹내장 증상, 치료
녹냉장의 증상은 급성과 만성으로 나뉘며, 급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10%정도를 차지학며, 안압이 갑자기 상승하면서 두통, 구토, 시력감소, 충혈등의 증상이 나타날 수 있습니다. 대분의 녹내장은 시신경이 서서히 손상되므로 특별한 자각 증상을 느끼지 못하다가 말기에 이르러서 시야 장애 및 시력저하 증상이 나타납니다. 급성 녹내장의 경우엔 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등 신속히 안압을 내립니다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕습니다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다. 만성인 경우엔 더 이상 시신경 손상을 막지 위해 안압하강제점 안을 합니다. 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용할 수 있습니다. 녹내장의 종류에 따라 레이저치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다. 약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 이루어지지 않는 경우에는 녹내장 수술을 시행하게 됩니다. 수술은 안압조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
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